시력교정술 라식, 라섹, 스마일 차이 장단점

시력교정술 라식, 라섹, 스마일 차이 장단점

시력교정술 종류로 가장 대표적인 라식, 라섹, 스마일은 각막에 레이저를 조사하여 굴절 이상(근시, 원시, 난시)을 교정하는 시술을 말합니다. 이 세 가지 시술은 레이저를 이용하여 시력을 교정하는 기본 원리는 동일하지만, 직접적으로 레이저를 조사하려는 부위를 어떻게 노출하느냐의 차이가 있습니다. 

 

 

1. 라섹

레이저각막상피절삭가공성형술
laser assisted sub-epithelial keratomileusis

 

라섹(LASEK)은 1세대 시력교정술로, 레이저나 브러시 등으로 각막을 덮고 있는 상피를 벗겨낸 뒤 각막실질부위에 레이저를 직접적으로 조사하여 교정한 다음 치료용 보호렌즈를 덮어 마무리합니다. 만 18세 이상부터 수술이 가능하며, 근시, 원시, 난시, 노안 등을 교정할 수 있습니다.

수술 소요시간은 15-20분 정도로, 벗겨낸 각막이 다시 차오를 때까지 1~2주 정도 소요 됩니다. 라식수술에 비해 일주일 정도 회복기간이 더 걸리고, 시력개선 및 회복 속도도 상대적으로 느린 편입니다. (최종 시력 회복 정도는 라식, 라섹 수술과 차이가 없습니다.)

라섹 수술은 라식보다 통증이 심하고, 회복이 느린 대신, 각막 절편을 만들지 않고 각막 상피만 제거하기 때문에, 라식 수술에 비해 상대적으로 안전성이 높은 편입니다.

라섹 수술 후에는 각막상피세포 재생을 위해 5일 정도 보호렌즈를 착용하게 됩니다. 보호렌즈 착용기간 동안에는 물이 들어가지 않도록 세안이나 머리 감기 등은 피하는 것이 좋습니다. 또한, 라식과 마찬가지로 최소 한 달 정도는 격한 운동이나 활동은 하지 않도록 합니다.

 

 

2. 라식

레이저보조각막절삭가공성형술
laser in-situ keratomileusis

 

라식(LASIK)은 각막 표면에 박리층을 만들어 이를 들어 올려 각막을 레이저로 수정하고 다시 박리층을 덮는 기법의 시력 교정술을 말합니다. 만 18세 이상부터 수술이 가능하며, 근시, 원시, 난시, 노안 등을 교정할 수 있습니다.

수술 소요시간은 15-20분 정도로, 라섹수술보다 통증이 덜하고, 시력 회복 기간도 빠른 편입니다. 보통 라식 수술 후 잘라진 각막이 아물고 안정될 때까지 최소 3~5일 정도 소요되며, 최소 2일 정도는 물이 들어가지 않도록 주의하고, 한 달 동안 격한 운동이나 활동은 피하는 것이 좋습니다.

라식수술 장점으로는 수술 후 몇 시간 내 시력이 향상될 수 있고, 회복이 빠른 편이라는 점입니다. 그러나, 수술 후 외부 충격에 각막 절편이 밀릴 가능성이 있어 라섹 대비 안정감이 떨어질 수 있다는 단점이 있습니다.

라식 수술 후 흔한 부작용으로 안구건조증이 가장 많이 언급됩니다. 각막 절편을 만드는 과정에서 각막 표면의 신경들이 절단되어 이들이 재생될 때까지 반사적으로 분비되는 눈물의 양이 감소하는 안구건조증이 나타날 수 있습니다. 안구건조증은 보통 수술 후 6개월 지나면 회복되지만, 지속되는 경우도 있습니다.

 

 

3. 스마일 라식

최소절개각막추출형 라식
Refractive lenticule extraction, small incision lenticule extraction; ReLEx® SMILE

스마일 라식(SMILE LASIK)은 가장 최근에 개발된 3세대 시력교정술로, 투명조직을 투과하는 펨토세컨드레이저가 각막 상피를 투과하여 시력 교정량만큼 각막실질에 조각을 만들고 미세한 절개창(2mm 정도)을 통해 빼내는 기법입니다. 다른 시력교정술과 마찬가지로 만 18세 이상부터 수술이 가능하며, 근시, 원시, 난시 등을 교정할 수 있습니다.

수술 소요시간은 20-30분 정도이며, 수술 후 1-2시간 이내 빠르게 일상으로 복귀할 수 있을 만큼 회복이 빠른 편이지만, 최소 한 달 정도는 과격한 운동이나 활동은 피하는 것이 좋습니다.

스마일 라식은 최소한의 각막을 절개하기 때문에 조직의 손상이 덜하고, 라식이나 라섹에 비해 안전성이 높으며, 안구건조증, 빛 번짐, 각막확장증, 각막혼탁 등 부작용 우려가 낮은 편입니다.

단, 스마일을 할 수 있는 고유의 장비를 사용해야 하는데, 장비와 소모품 자체가 고가이기 때문에 수술 비용도 비싸다는 단점이 있습니다.

 

 

4. 시력교정술(라식, 라섹, 스마일) 궁금증 FAQ

 

Q. 라식이나 라섹 수술 후 발생할 수 있는 부작용(후유증)은 어떤 것들이 있을 수 있나요?

A. 라식 또는 라섹 수술 후 발생할 수 있는 부작용은 다음과 같은 증상이 있습니다.

안구 건조증 : 안구건조증은 시력교정술 이후 가장 흔한 부작용이며, 각막 절편을 만드는 수술의 특성상 피하기 어려우며, 수술 전 본인이 가지고 있는 건조증 정도에 따른 정밀 검사와 충분한 상담을 받는 것이 좋습니다.

빛 번짐(눈부심) : 동공이 크거나 고도 근시인 경우 눈부심이 나타날 수 있으며 특히 야간에 증상이 심해집니다. 대부분 시간이 지나면서 회복되지만, 일부 사람들에게서 증상이 지속될 수 있습니다. 따라서, 야간활동이나 운전을 많이 하는 사람들이라면 수술 전 충분한 상담이 필요합니다.

각막 혼탁 : 레이저 조사 시력교정술 후 각막 혼탁 증상이 발생할 수 있으며, 심한 경우 시력이 저하될 수 있습니다. 최근 수술 기술의 발전으로 발생률이 점차 감소하고 있으며, 심하지 않은 경우 저절로 사라질 수도 있습니다.

과교정, 부족교정 : 라식 또는 라섹 수술 후 시력 회복 속도가 느려지거나 시력 회복의 정도가 제한되는 경우가 드물게 발생할 수 있습니다. 또한, 시간이 지나면서 근시가 재발할 수 있으며, 이 경우 다시 한번 수술을 시행하거나, 안경 또는 콘택트렌즈 처방 등으로 개선할 수 있습니다.

 

Q. 라식 라섹 10년 후 시력이 유지되나요? 

A. 라식 또는 라섹 수술 후 시력이 유지되는지 여부에 대해서는 개인차가 있습니다. 시력교정술 자체가 수술 직후부터 예후를 알 수 없으며, 수술 후 개인마다 어떻게 관리하느냐에 따라 시력이 유지되고 안되고의 차이가 있을 수 있습니다. 따라서, 개인의 눈과 시력, 각막상태, 직업, 생활환경, 취미 생활 등 여러 가지 요인을 고려하여 적절한 수술을 받는 것이 중요하며, 이후에도 꾸준한 관리가 필요합니다.

 

 

Q. 쌍꺼풀수술과 라식수술 어떤 것을 먼저 하는 것이 좋은가요?

 A. 일반적으로 쌍꺼풀 수술은 라식이나 라섹 등 시력교정술보다 먼저 하는 것이 좋으며, 대략 한 달 정도의 수술간격을 두는 것을 권장하고 있습니다. 하지만, 개인의 눈 상태와 각막 상태 등이 다르기 때문에 쌍꺼풀 수술 전문의와 시력교정술 전문의와 상담을 을 통해 결정하는 것이 가장 적합하다고 할 수 있겠습니다.

 

Q. 고등학생도 라식수술이 가능한가요? 라식수술 나이제한이 있나요?

 A. 시력교정술은 손상 및 부작용이 존재하기 때문에 성장이 마무리되고, 시력이 고정된 이후에 할 수 있습니다. 따라서, 라식이나 라섹 등 대부분 시력교정술은 만 18세 이상의 나이를 기준으로 하고 있으며, 기준 나이 이상이라 할지라도 최근 6개월 이내 시력에 변화가 있었을 경우 재수술의 가능성을 막기 위해 전문의와 충분한 상담 후 수술 여부를 결정해야 합니다. 즉, 시력 교정술은 기본적으로 성인이면서, 반년-2년 이상 시력 변동이 없는 상태여야 적합하다고 할 수 있으며, 그 외에도 개인의 각막 상태 등 다양한 요인들을 고려해야 하기 때문에 전문의와 충분한 상담 후 수술을 결정하도록 해야 합니다.

 

Q. 임신 중이거나 임신을 앞두고 있는데, 라식수술 할 수 있나요?

 A. 임신 기간 동안에는 임신 중에는 호르몬이 급격히 변화하여 눈에도 변화가 생길 수 있습니다. 안구건조증 또는 일시적인 시력저하나 굴절력 이상 등 증상이 발생할 수 있습니다. 이러한 변화는 출산 후 다시 원래대로 돌아올 수 있기 때문에 본인의 시력에 맞는 정확한 검사나 수술이 이루어질 수 없으므로 임신을 준비 중이거나 임신 중인 분들에게 시력교정술은 권장되지 않습니다. 만약 출산 후에 시력교정술을 하고 싶다면 최소 6개월이 지나고 나서 전문의와 상담을 받아보시는 것이 좋습니다.

 

 

Q. 라섹 수술 후 얼마나 지나야 수영을 할 수 있나요? 

A. 라섹 수술 후 한 달 동안은 수영이나 구기종목 같은 과격한 운동은 하지 않는 것이 좋습니다. 이 밖에도 수술 최소 1주간은 일상생활 시 눈을 비비거나 눈에 물이 들어가지 않도록 조심해야 합니다. 또한, 약 1주일 정도는 눈을 편히 쉬게 하는 것이 상처 치유에 도움이 되므로 컴퓨터, TV, 책, 운전 등을 가급적 적게 하도록 합니다.

 

Q. 안구건조증이 심해도 라식이나 라섹 수술을 할 수 있나요? 

A. 라식이나 라섹 수술을 받으면 일시적으로 안구건조증이 심해지게 되므로 치료 가능한 안구건조증이 있다면 수술 전에 적절한 치료를 받은 후 라식이나 라섹 수술을 받는 것이 좋습니다. 하지만 안구건조증을 유발하는 원인을 제거하고 적절한 치료를 하여도 일상생활에 심한 지장이 있는 정도라면 수술을 받지 않는 것이 좋습니다. 또한, 쇼그렌 증후군*과 같은 자가면역 질환이나 전신질환이 동반된 경우에 건조증이 심하다면 수술을 받지 않는 것이 좋습니다.

*쇼그렌 증후군 : 입이 마르고 눈이 건조한 증상이 발생하는 만성 자가면역질환 

 

 

 

 

 

이상으로 라식, 라섹, 스마일 라식 수술이란 각각 무엇인지 알아보고 장단점과 차이점에 대해서도 알아보았습니다. 시력교정술을 받고자 하신다면, 숙련된 전문의와 충분한 상담을 통해 개인의 눈상태, 시력 및 각막의 상태, 직업, 생활습관, 취미 등 여러 가지 요인들을 고려하여 적합한 수술을 선택하시기 바랍니다.